前几周，我们一家人开心的和朋友一起旅游，才回来没几天，朋友突然发信息给我‘我一回来上班，办公室有个同事，要请假，因为她被诊断出乳腺癌，她才四十岁！年纪比我还小！’消息传来，我也感到非常的震惊与不舍。最近的门诊中，确实发现，癌症，尤其是乳腺癌，似乎年龄越来越低，有的患者孩子还好小，有的甚至还没结婚。我们一起来看看，乳腺癌患者接受化疗，会产生哪些关于头发、头皮的副作用，我们该如何处理。
前几周，我们一家人开心的和朋友一起旅游，才回来没几天，朋友突然发信息给我‘我一回来上班，办公室有个同事，要请假，因为她被诊断出乳腺癌，她才四十岁！年纪比我还小！’
消息传来，我也感到非常的震惊与不舍。
最近的门诊中，确实发现，癌症，尤其是乳腺癌，似乎年龄越来越低，有的患者孩子还好小，有的甚至还没结婚。除了早期筛检、早期诊断之外，因为癌症治疗而产生的皮肤副作用，往往让这些为生命奋战的女性很困扰。
我们一起来看看，乳腺癌患者接受化疗，会产生哪些关于头发、头皮的副作用，我们该如何处理。
为什么化疗会掉头发？
化学治疗有效，主要是针对长得很快的细胞有效，虽然癌细胞会因此而死掉，然而正常的组织也会因此受伤。我们的黏膜、头发、皮肤，是一直处于不断新生的组织，化学治疗最容易影响这些正常组织，造成很多副作用；头皮里的毛囊受影响，表现出来的症状就是：掉头发。
因为接受化疗而掉发，我们称之为：生长期掉发；我们的头发，可以分成三个周期：生长期、退化期、休止期，这三个时期当中，只有生长期的头发是快速生长，因此生长期的头发，最容易受到化疗药物的影响。
原本应该生长的毛囊细胞，接受到化疗药物作用，造成细胞快速凋零、死亡，反应在头发上，就是头发突然变细、断裂、最后掉落。
在所有化疗药物之中，最容易造成掉发的其中一个药物，就是乳腺癌常打的紫杉醇（Taxane, Paclitaxel, Docetaxel），通常在开始化疗的第一个周期后，就会发生掉发；呈现出来的型态是广泛性的掉发，除了头发之外，眼睫毛、眉毛、腋毛、阴毛也有可能会掉。
除了化疗药物之外，有些重金属像是铊（Thallium）、硼（Boron）、砷（Arsenic），或是内分泌疾病、外伤、天疱疮等等，也可能会造成生长期掉发。
因为化疗而掉的头发，会长回来吗？长回来的头发会跟以前一样吗？
因为化疗而掉的头发，几乎都会长回来。通常在最后一个化疗周期结束后六个月后，就会开始长回原来的样子；这些再长回来的头发，有可能质地会比较卷、颜色会比较灰。
只有很少部分的患者，根据统计，大约2%的患者，在结束化疗后超过六个月，头发还是没长。
持续没长的头发，头皮并不是全部光秃秃的一片，而是头发的发量广泛性的减少，无法恢复到接受化疗前的发量；值得注意的是，这种化疗引发的持续性掉发（Chemotherapy-induced persistant alopecia），在某些部位的头发会特别稀疏，呈现出很像雄性秃的分布位置，也就是前额、头顶部位的头发比较细、比较短、比较稀疏。
有什么方法可以减少化疗造成的掉发呢？
接受化疗的时候，戴上专属的冷冻帽，让头皮血管收缩，进而降低毛囊的代谢速度，减少毛囊细胞接受化疗药物的影响，可以让超过一半的患者减少一半的掉发量。
头皮降温是目前最被接受的预防性掉发方法，只是降到温度多少？一次降温时间多长？一天降温几次？到目前为止还没有定论，不过头皮降温疗法相对安全，只是费用比较高，目前只有使用的医院不多，而且没有纳入医保。
另外，在化疗一开始，就开始擦外用的雄性秃药水（Minoxidil 2% ），虽不能预防掉发，却可以让头发快点长回来。
接受化疗前，你可以这样做
看着自己的头发，大把大把的掉落，对女性而言，其实心理层面的冲击不会小于生理层面，因此，接受化疗前，你可以尝试做下面这几件事，降低掉头发带来的反应。
1. 先把头发剪短，甚至可以理成三分头，这样当真正掉发时，视觉上的冲击会小很多，清理掉发也会简单许多。
2. 准备好帽子、头巾、围巾、或假发，本来有头发保护的头皮，掉发之后头皮就直接裸露在外，环境太热、太冷、太干、太湿，头皮都会有感觉，这时候，如果已经准备好自己喜欢的头巾或围巾，就可以在第一时间保护好头皮，降低环境对头皮的损伤；此外，假发也是很重要的一环，一顶好的假发，不只戴起来舒服自然，也可以减少很多路人甲侧目，减少很多被过度关心的不舒服感觉。
3. 在开始化疗前一个月，以及接受化疗期间，请尽量减少烫发、染发，因为化疗除了对头发有影响，对头皮、皮肤也有副作用，烫发、染发时，会用到刺激性、易致敏的化学物质像是阿摩尼亚、 对苯二胺（PPD）等等，这些化学物质，对正常头皮都有一定的风险了，何况是正在接受化疗、相对脆弱的头皮呢？
化疗期间该如何保护头皮
头发掉了，头皮裸露，就容易受环境影响，外出请做好头皮防晒，最快速有效的方法就是：戴帽子。
室内可以戴帽子、戴头巾，室外则请戴宽边帽，可以同时做到头皮与脸部防晒；温度变化较大的地方，像式冷气直吹的室内、或是晚上睡觉时，帽子与头巾也可以保护头皮，适度保暖。
头皮的清洁，就像正常皮肤清洁一样，请选用温和的沐浴乳或洗面乳清洗头皮，轻轻按摩后用温水冲干净，最后用毛巾按干就好；如果头皮会痒，也不要直接用手抓，可以用湿毛巾覆盖在会痒的头皮，让头皮降温，必要时使用外用药物来缓解痒感。
化疗一开始，就可以使用外用雄性秃药水，让头发快点长回来。
以上就是化疗期间头发、头皮的注意事项与护理方式。
