今天先跟大家介绍一个病例，李女士今年42岁，人比较消瘦，她平时经常咳嗽，而且每天有大量的痰，时常会有黄色或者黄绿色的脓痰，有时痰里还会带有血。支气管扩张，它形成的原因一部分是先天性的因素，另一部分是因为肺部感染以后，支气管形成了持久性的扩张，并且支气管壁遭到了永久性的破坏，形成了一种肺部的慢性炎症。首先，对于支气管扩张的病人，最重要的治疗是排痰治疗。
今天先跟大家介绍一个病例，李女士今年42岁，人比较消瘦，她平时经常咳嗽，而且每天有大量的痰，时常会有黄色或者黄绿色的脓痰，有时痰里还会带有血。她这种症状已经持续了近20年，然而直到几年前她做了一个肺部CT检查，才知道自己患有支气管扩张这个疾病。因为李女士的症状反反复复，时重时轻，有时候还会咳出整口的鲜血，让她十分困恼，所以前几天特意从外地来到上海市肺科医院就诊，希望能解开她心中对这个疾病的诸多疑惑。
其实支气管扩张是一种并不少见的慢性肺部疾病，强调一下，它不是急性的毛病，不是我们通常所说的“肺炎”（来得快，好的也快，好了就能彻底消失了）。支气管扩张，它形成的原因一部分是先天性的因素，另一部分是因为肺部感染以后，支气管形成了持久性的扩张，并且支气管壁遭到了永久性的破坏，形成了一种肺部的慢性炎症。通常会表现为慢性的咳嗽，大量的咳痰，有时会伴有咯血。也有一些病人症状不典型，最终需要以肺部CT的影像表现来判断。
那么对于像李女士这样的病人，究竟该怎么治疗呢？
首先，对于支气管扩张的病人，最重要的治疗是排痰治疗。排痰的方法有很多，最简单易行的是口服化痰药物（品种很多，选择余地大）；还可以通过做电子支气管镜检查吸痰（要相对麻烦一些，一般要住院，但是效率高，还可以同时做一些细菌学培养等，还可以在气管腔内注药进行局部治疗），还有一些体位引流的方法（如倒立、拍背等），可以自己在家里做；有条件的病人还有购买一些辅助排痰的小型仪器在家里进行。
其次，当短期内出现咳嗽、咳痰加重，或者出现咯血的情况，需要及时去医院完善检查，必要时抗感染治疗；对于咯血的患者，少量出血可以口服止血药物或者静脉吊针止血，如果是大量的咯血，需要立即到医院处理，必要时行介入止血手术。
最后，支气管扩张的病人，需要定期复查肺部CT、肺功能检查，反复查痰菌及药敏检查。至于能否进行外科手术治疗，需要充分评估其风险及获益。
对于李女士这样的患者，平时生活中，还有哪些需要注意的呢？
因为经常容易感染，所以需要增强免疫力，有条件者可以购买一些增强免疫的药物（但是一般医保不能报销），减少感冒的次数；要加强营养，均衡饮食，这里并没有所谓的“忌口”（西医不讲究哈），只有在咯血期间，需要避免过热过烫的饮食；要注意休息，避免劳累等等。
因为门诊时间有限，故特意写下此文，希望能对很多像李女士这样来就诊的支气管扩张的病人以更多的信息，希望多一分认识，少一分恐惧。
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