家长还不知道什么是角膜塑形镜01角膜塑形镜究竟是什么？相信很多家长都听说过，甚至自己配戴过隐形眼镜或者美瞳，那是一种白天戴在眼睛里便可以替代框架眼镜的软镜而恰恰相反的是，角膜塑形镜是一种硬性、透气性的隐形眼镜，因其自身的特殊设计。
孩子近视了戴角膜塑形镜好不好?相信很多家长都听说过，甚至自己配戴过隐形眼镜或者美瞳，那是一种白天戴在眼睛里便可以替代框架眼镜的软镜而恰恰相反的是，角膜塑形镜是一种硬性、透气性的隐形眼镜，因其自身的特殊设计和材料的高透氧性，可于夜间睡觉时配戴在眼睛上，白天起床后摘掉，便可在白天暂时性地获得良好的裸眼视力，今天小编就来聊一聊关于孩子近视了戴角膜塑形镜好不好?接下来我们就一起去研究一下吧!
孩子近视了戴角膜塑形镜好不好
01角膜塑形镜究竟是什么？相信很多家长都听说过，甚至自己配戴过隐形眼镜或者美瞳，那是一种白天戴在眼睛里便可以替代框架眼镜的软镜。而恰恰相反的是，角膜塑形镜是一种硬性、透气性的隐形眼镜，因其自身的特殊设计和材料的高透氧性，可于夜间睡觉时配戴在眼睛上，白天起床后摘掉，便可在白天暂时性地获得良好的裸眼视力。
角膜塑形镜拥有两个显著优点：
1、白天不需要戴镜便可获得清晰的日间视力
2、可以延缓近视的进展，是近视快速增长的青少年的福音
02角膜塑形镜vs普通框架眼镜相信很多家长都会有这样的疑问，孩子近视了，我该配角膜塑形镜还是普通框架眼镜？我究竟该怎么选？
别着急，这里有大量的文献资料以及丰富的临床观察经验告诉您：与普通框架眼镜相比，角膜塑形镜对于近视进展的控制效果，更胜一筹（角膜塑形镜对儿童近视进展有35~60%的控制作用）。
这是因为角膜塑形镜完美避免了配戴框架眼镜时在周边视网膜上形成的远视性离焦。而因为自身拥有独特的“离焦环”设计，使周边物象焦点在成像时可以落在视网膜之前，形成了可以延缓眼轴增长的具有保护性的近视性离焦，起到控制近视进展的作用。
03角膜塑形镜能否逆转近视？从临床大数据来看，近视所带来的眼轴增长，以及高度近视带来的眼底结构改变，是不可逆转的。可以说目前没有任何可以完全治疗近视的方法。
所以对于近视度数还在发展的青少年来说，控制近视增长才是首要目标。而角膜塑形镜恰恰可以在控制近视增长的同时，暂时性的恢复孩子的裸眼视力，在白天给孩子带来清晰舒适的视觉体验，可谓是一举两得。
04什么样的孩子可以验配角膜塑形镜?那既然角膜塑形镜对于近视控制的效果这么好，是不是我们的孩子都可以配戴了？
并不是这样。
角膜塑形镜适合于近视度数快速增长的青少年，但是角膜塑形镜有着严格的适应症，在验配之前，医生会对患者进行详细的眼健康检查，首先要排除角膜塑形镜验配的禁忌症。如眼前节各种活动性炎症，重症干眼、严重的睑板腺功能障碍等。另外睑裂的高度、眼睑的弹性等都会影响镜片的定位情况，导致镜片偏位等情况发生，所以医生会综合患者所有的验光、角膜地形图、眼轴测量等检查参数以及眼部情况做出综合判断。只有符合条件的患者才可以进行验配。
05角膜塑形镜作用原理?在塑形镜与角膜相对密闭的空隙里，角膜与塑形镜之间的泪膜分布不⼀致，通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用，改变角膜前表面上皮层的分布，使其中央薄，中周部厚，加上眼睑的挤压，在中央部产⽣正压⽽中周部产⽣负压，＂推--吸＂作⽤重塑角膜屈光力，从而造成角膜塑形效果，起到矫正近视的作用。
很多家长可能会有顾虑，这种”推--吸”作用会不会对角膜产生损伤？值得注意的是，角膜塑形镜并不会直接接触角膜，只是改变了自然生长更替的角膜上皮细胞的分布状态。而正因为角膜塑形镜主要只是对可以反复再生的角膜上皮进行塑形，所以并不会对其他角膜组织结构产生影响。只是当近视度数越高时，需要的塑性量越大，对角膜上皮的塑性也会越猛烈，所以高度数的患者可能会更容易出现角膜上皮脱落点染的情况。但是角膜上皮的更新速度很快，及时处理后，角膜便可以很快恢复正常。
06既然要戴到眼睛里，那安全性有保障吗？长期配戴会有什么副作用吗？角膜塑形镜属于III类医疗器械，已通过国家食品药品监督管理总局（CFDA）的审批。且在近年来关于角膜塑形镜研究文献的报道中，多数是一些短期停戴后就可以快速恢复的轻微并发症，如轻度结膜充血、2级以下的角膜上皮脱落等，并未见因佩戴角膜塑形镜而造成的严重并发症的相关报道。另外，在关于角膜塑形镜安全性的研究文献中，我们可以看到有随访2年、3年、甚至12年的研究报道中，角膜塑形镜的安全性都是真实可靠的。在验配之前，医生也会和家长以及验配者进行充分的沟通，让其了解角膜塑形镜的原理及注意事项，再进行检查、试戴一系列程序，最后才能订片。但在进行角膜塑形镜验配时，一定要记住以下几点小tips：
1、必须要去有资质的专业医疗机构进行验配
2、在专业眼视光医生的指导下进行全面的检查和验配
3、患者和家属一定要有良好的依从性，配戴角膜塑形镜后一定要遵医嘱按时复查，出现任何问题及时处理
孩子的眼健康一定由专业的医生和家长共同保驾护航
07这么多牌子眼花缭乱？我该怎么选？很多家长会有疑问说，市面上那么多角膜塑形镜品牌，价钱也从六七千到一万多不等，那不同品牌不同价钱的镜片对孩子的近视控制作用是否会有影响呢？
首先，先带您了解一下临床上常见的角膜塑形镜设计及品牌：
①VST设计（Vision Shaping Treatment视觉重塑治疗）是美国BOSTON公司的设计专利：日本阿迩发（Alpha）、韩国露晰得（Lucid）、美国欧几里德（Euclid）、荷兰梦享（Dreamlite）、美国菁视（C&E）、中国台湾亨泰（Hiline）、中国梦戴维、中国爱博诺德
②CRT设计（Corneal Refractive Therapy角膜屈光矫治）是美国PARAGON公司的设计专利：美国Paragon CRT100
（以上产品查询来自于国家食品药品监督管理总局（CFDA））
两种设计结构以及不同的镜片品牌本身没有孰优孰劣之分，也不会对近视控制效果产生影响，对于角膜塑形镜的选择，合适的才是最好的。有经验的医生就会结合患者的各项眼部参数和情况为其选择最合适的设计，再进行进一步精细化的参数设计，这同时也是一个视光医生验配水准的体现。
08验配角膜塑形镜的必要性？可能会有很多家长考虑说，孩子近视了等到成年之后做个屈光手术问题就解决了。但是，这只是针对度数低的孩子是这样，对于600度以上的高度近视患者来说，发生严重的并发症的风险在大大增加，如：视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑出血以及后巩膜葡萄肿等，而这些病变严重的会有致盲风险。所以说单纯的近视并不可怕，高度近视及病理性近视带来的一系列并发症才是值得警惕的。所以在孩子视力发育的窗口期，应该及时控制其近视进展，而角膜塑形镜恰恰是目前最安全有效的近视控制手段。
作者简介
范玉琢
北京大学人民医院眼视光专业硕士研究生在读，师从北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯教授
参考文献：
[1] I.G. Morgan, A.N. French, R.S. Ashby, X. Guo, X. Ding, M. He, et al., The epidemics of myopia: Aetiology and prevention, Prog Retin Eye Res 62(2018) 134-149.
[2] C. Connie, C. Sin Wan, C. Pauline, Myopia control using toric orthokeratology (TO-SEE study), Invest Ophthalmol Vis Sci 54(2013) 6510-6517.
[3] S. Yuan, X. Fan, Z. Ting, L. Manli, W. Danyang, C. Yile, et al., Orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis, Plos One 10(2015) e0130646.
[4] H. Takahiro, K. Tetsuhiko, O. Fumiki, T. Hideto, O. Tetsuro, Long-term effect of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: a 5-year follow-up study, Invest Ophthalmol Vis Sci 53(2012) 3913-3919.
[5] M.J. Lipson , M. M. Brooks , and B. H. Koffler, "The Role of Orthokeratology in Myopia Control." Eye & Contact Lens Science & Clinical Practice 44.4(2018):224-230.
[6] Smith EL 3rd, Hung LF, Huang J, Relative peripheral hyperopic defocus alters central refractive development in infant monkeys. Vision Res 49(2009)):2386-2392.
[7] M.A. Bullimore, L.T. Sinnott, L.A. Jones-jordan, The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci 90(2013):937-944
[8] H.A. Swarbrick, Orthokeratology review and update, Clin Exp Optom 89(2010) 124-143.
[9] P Cho, Q Tan, Myopia and orthokeratology for myopia control. Clin Exp Optom. 102(2019):364‐377.
[10] Y.C. Lee, J.H. Wang, C.J. Chiu, Effect of Orthokeratology on myopia progression: twelve-year results of a retrospective cohort study. BMC Ophthalmol. 17(2017):243.
