马拉色菌毛囊炎好发于油性皮肤和免疫抑制人群，由于它是真菌感染，诊断上并不复杂，可以削下丘疹或挤出丘疹内的液体或脓液进行检测。寻常痤疮它是细菌感染，是痤疮丙酸杆菌引起的毛囊炎症，多发生在头皮、面部、颈部、躯干等部位。另外，还要注意贴身衣物的清洁，勤换洗床单被褥，勤洗澡，以免反复感染，注意避免抠挠皮肤，造成更大范围的感染等。
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导言
最近有个姑娘跟魔镜说，自己从来不敢穿吊带裙，无论是在冬日里的暖气房，还是夏天的烈日骄阳下，因为自己后背长了很多痘痘。
欸，说到痘痘，这就到了我六魔镜出场的时候了。我，皮肤科的六魔镜，竟然没照顾好大家的后背，太不应该了！
这前胸后背的痘痘啊，横看竖看都和脸上的痘痘十分相似，当然也不一定都在前胸后背上，手臂、肩膀、颈部也可以见到，都是圆顶状、针尖至小米粒大小的红色小丘疹，周围有点儿红晕，有的可以挤出来白色或黄白色小脓头。
前
方
高
能
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警
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▲图片来源：pinterest.com
但是长相相似的「前胸后背痘」种类比较多，还真不能一概而论，没法直接就说它和脸上的痘痘一样，也不建议与脸上治痘药物混用，除非已经明确了病因。
常见的「前胸后背痘」有：马拉色菌毛囊炎、寻常痤疮、细菌性毛囊炎嗜酸性脓疱、性毛囊炎……
这些都可能导致前胸和后背出现长痘痘的情况，既然它们长得都很像，咱们就来说说它们各自的特点。
马拉色菌毛囊炎
它是真菌感染，是由糠秕马拉色菌引起的毛囊炎症，这个糠秕马拉色菌其实属于皮肤正常菌群，通常情况下和皮肤表面保持友好近邻关系，井水不犯河水。
但是，当皮肤表面免疫功能失衡，如皮肤屏障受损，或者马拉色菌因某些原因大量繁殖，它们产生的脂肪分解酶就会让甘油三酯变成游离脂肪酸，刺激毛囊口产生大量皮屑，导致毛孔阻塞、扩张，毛囊导管再也撑不住的时候就会破裂，这些皮脂、皮屑、游离脂肪酸的混合物进而诱发炎症产生。
马拉色菌毛囊炎好发于油性皮肤和免疫抑制人群，由于它是真菌感染，诊断上并不复杂，可以削下丘疹或挤出丘疹内的液体或脓液进行检测。如果能在显微镜下找到真菌的孢子或菌丝就可以确诊。
治疗要使用抗真菌药物，不过由于真菌所在位置较深，症状还是比较容易反复的，通常可以选择2%酮康唑洗剂当作沐浴乳洗澡，如果连续使用1~2个月后效果仍不佳，就可能要口服抗真菌药了哦。
寻常痤疮
它是细菌感染，是痤疮丙酸杆菌引起的毛囊炎症，多发生在头皮、面部、颈部、躯干等部位。痤疮丙酸杆菌也是喜欢以皮脂腺分泌的油脂为食，吃饱饱后大量繁殖引发炎症，这里面有趋化因子、白介素、中性粒细胞的参与，有时也会合并马拉色菌感染。
它引发的痘痘，除了有炎性丘疹、脓疱外，还有囊肿、结节，严重的还可以发展为聚合型痤疮。
寻常痤疮导致的「前胸后背痘」，治疗上与面部痤疮类似，需要分级治疗，从外用的维A酸类药物、抗生素，到口服的抗生素、异维A酸、抗雄激素药物，都可能用得到。
而对于面部痤疮，这里也一样要注意避免熬夜、情绪紧张焦虑、甜食乳制品的摄入，以减轻皮脂腺分泌油脂的压力。
细菌性毛囊炎
它是细菌感染，是金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎症，成人和部分青少年主要发生在毛发较多的部位（男性可发生于前胸），儿童好发于头皮，主要是由于清洁不够、搔抓、免疫失衡等因素引起的感染。
一般情况下，可以自愈，别老是手欠抠痘。反复出现的顽固类型，可能会发展成疖或痈，要选择抗生素外用，等到真的发展成疖或痈，就需要口服或注射抗生素了。
嗜酸性脓疱性毛囊炎
它不是感染，是由于血液中嗜酸性粒细胞升高，毛囊中脓液含有大量嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。外观和马拉色菌毛囊炎很像，但可以扩大成红斑或红色环形。
诊断可以结合血液检查，同时脓疱中液体排除了真菌或细菌。
治疗上可以使用糖皮质激素口服或者外用。
好了，我们已经把常见的「前胸后背痘」做了介绍，现在总结一下识别方法。如果出现了「前胸后背痘」，你需要这样做：
1. 观察特点，如果同时有囊肿和硬结，可能是寻常痤疮，如无，下一步；
2. 找到医生，局部刮下丘疹或者抽出脓液，显微镜下寻找真菌或细菌，如果发现真菌，可能是马拉色菌性毛囊炎，如无，下一步；
3. 无法通过显微镜鉴别的，或者用药治疗效果不好的，抽血化验，考虑其他诊断；
4. 根据具体问题，使用对应的药物治疗。
看起来简简单单的一个「前胸后背痘」，治疗起来还是有点技术含量。其实除了上述4种常见的，临床上还有很多不那么常见的皮肤疾病，也会导致前胸后背的痘痘，这就要看医生的本事了，可能有更多的检查在等你哦。
平时生活里呢，要注意积极锻炼身体，规律生活作息，这几种痘痘问题，都和皮肤表面免疫失衡多多少少有些关系。另外，还要注意贴身衣物的清洁，勤换洗床单被褥，勤洗澡，以免反复感染，注意避免抠挠皮肤，造成更大范围的感染等。
完
有一阵儿，六魔镜天天熬夜，又管不住嘴老吃甜的，后背也开始长痘痘，生活艰辛，这个夜也是谁熬谁知道了~
后来，六魔镜要求自己要做到两点：第一，11点半之前睡；第二，规律锻炼。
在汗流浃背、按时休息的两个月里，后背的痘痘就消失不见了~没用药，也没去纠结它是什么感染。
可见，想摆脱它其实也并不难，只要别给那些细菌和真菌入侵的机会就行。
参考文献
[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 第2版. 南京:江苏凤凰科学技术出版社,2017.
