剧烈瘙痒皮疹反复发作来源：【健康时报】健康时报权威健康资讯，因专业而信赖！高兴华中国医科大学附属第一医院副院长、国家重点学科皮肤科主任栗玉珍哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤性病科、国家临床重点专科主任“痒！疼！身上长期伤痕。
来源：【健康时报】
健康时报
权威健康资讯，因专业而信赖！
高兴华
中国医科大学附属第一医院副院长、国家重点学科皮肤科主任
栗玉珍
哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤性病科、国家临床重点专科主任
“痒！疼！身上长期伤痕累累，大热天也得把全身裹得严严实实。”
“皮疹不仅渗水还破裂，严重时简直‘体无完肤’。”
“特别敏感和自卑，不想出去见人。”
“痒起来的时候太痛苦了，晚上翻来覆去都睡不着。”
……
这些都是特应性皮炎（AD）患者们的痛苦日常，这种皮肤病给他们的社交、工作和生活都造成了严重障碍。
瘙痒和皮损是特应性皮炎患者最大的困扰
对于特应性皮炎，不少人都感到陌生，但其实这种病在临床上并不少见。根据《中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)》，2014年我国12个城市1-7岁儿童特应性皮炎患病率达到12.94%。“特应性皮炎具有遗传易感性，可发于婴幼儿、青少年、成人。”中国医科大学附属第一医院副院长、国家重点学科皮肤科主任高兴华教授介绍，该疾病最重要的特点是特别剧烈的瘙痒，这也是困扰患者的“老大难”。
“特应性皮炎的痒不像蚊虫叮咬，抓一抓就缓解，它往往是持续很长时间的、严重性的瘙痒，患者因此总是处于很焦虑、焦躁的状态，对其生活产生严重影响，比如白天因为皮肤瘙痒导致注意力不容易集中，影响上课、工作；晚间睡眠休息的时候，入睡比较难，甚至睡着之后，因为瘙痒把自己挠醒了，这样既影响了休息，对白天的工作和学习又产生影响，形成恶性循环。”高兴华教授如是说。
除了瘙痒表现，特应性皮炎也伴有类似于湿疹样的多形态皮损，皮损可以是红斑、丘疹、水疱，也可以是慢性的干燥、脱屑、龟裂。成年人和青少年的皮损主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也会发生在躯干、四肢、面部和手部等外露可见部位，容易被旁人发现，甚至被带有异样眼光看待。
有数据统计，有71.2%的患者曾因皮损遭受过歧视，有严重的社交恐惧和容貌焦虑；50%以上的青少年患者自信度降低、害怕社交甚至产生抑郁①。“大家产生歧视或者是不解，主要是对疾病的性质不太了解，因为大家都怕传染病。”高兴华教授表示，“特应性皮炎本身没有传染性，即使是一直一起相处的人也不会互相传染，请大家以包容、理解的心态来对待。”
特应性皮炎是一个慢性的、反复发作的、长病程的疾病，这些症状对人体生理、心理都会产生不良的、刺激性的反应，日益累积后，患病的学生可能成绩会下降，影响求学；患病的成人，因为疾病的困扰降低了劳动效率，个人前途发展也会受到限制。
治疗特应性皮炎的口服靶向药上市
针对皮肤疾病，大家印象中最传统的治疗方法就是抹外用药。根据《中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)》，既往我国对于特应性皮炎的治疗手段主要包括外用药、紫外线疗法、免疫抑制剂和激素几大类。“三十几年前我参加工作的时候，对特应性皮炎的治疗基本是以外用药物为主，比如一些含有激素的药物，如果患者病情严重，也需要系统用药，比如用一些‘杀伤力’较大的传统免疫抑制剂，确实有效，但是副作用较大，可能对肝脏、肾脏和造血系统有影响。”高兴华教授表示，随着免疫学的发展，临床对特应性皮炎发病机制的认识日益深入，现在的治疗逐渐在向‘广谱化’的趋势发展。
近年来，生物制剂的出现使特应性皮炎治疗进入靶向治疗的新阶段，但对于病情更为严重的中重度患者，现有的生物制剂仍未能很好地满足其治疗需求，尤其是对于裸露部位的皮损清除和瘙痒的快速缓解。
在2022年2月，我国首个治疗特应性皮炎的口服靶向药——瑞福®（乌帕替尼缓释片）获国家药监局批准上市，适用于对其它系统治疗（如激素或生物制剂）应答不佳或不适宜上述治疗的成人和12岁及以上青少年的难治性、中重度特应性皮炎患者。临床研究数据显示，可以起到1天快速止痒、2周有效清除皮损的效果②，尤其在头颈部及上肢部位的皮损展现出高效清除的优势。乌帕替尼的良好安全性，使其成为目前国内唯一获批可用于治疗青少年AD患者的JAK1抑制剂。
“起效速度和力度都是非常好的。”高兴华教授表示，“对医生而言，我们多了一个治疗的‘武器’，对于患者而言，又有一个新的治疗手段可以选择，相信这个药物会给患者带来很大的获益。”
除了治疗，日常管理也很重要
由于特应性皮炎是一种慢性病，除了规范治疗，患者日常生活中的自我管理同样重要。哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤性病科、国家临床重点专科主任栗玉珍教授也表示，对疾病后续的管理，也是需要患者的长期配合。
首先，是对皮损的护理。医生用药把皮疹控制住以后，患者需要配合使用一些保湿剂、修复屏障的功能性护肤品对皮损进行护理，有时候还会用钙调磷酸酶抑制剂来维持疗效。
其次，是对环境的管理，这也是患者非常需要关注的方面。比如说过热的环境、污染严重的环境、新装修的房屋等，这些都会对特应性皮炎有一定的刺激。患者需要尽量避免置身于这些环境当中，避免诱发疾病的发作。
“虽然特应性皮炎目前还做不到根治，但是已经可以像高血压、糖尿病一样实现长期控制，治疗效果甚至还要更好一些。”高兴华教授最后表示，对特应性皮炎患者和而言，只要大家正确看待这个疾病，不因疾病造成过度的心理和生理负担，通过适当的管理，完全可以让患者处于一个健康的状态，完整地进入到社会生活中去。
参考资料：
①2020-08-05《中国特应性皮炎患者生存状况调研报告》
②Guttman-Yassky, Emma et al. “Once-daily upadacitinib versus placebo in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (Measure Up 1 and Measure Up 2): results from two replicate double-blind, randomized controlled phase 3 trials.” Lancet (London, England) vol. 397,10290 (2021): 2151-2168. doi:10.1016/S0140-6736(21)00588-2
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