从西医角度认识“上火”，很容易被理解为“炎症”一类疾病；从中医角度理解“上火”，常常被理解为中医之热证。我们怎样才能更好地理解“上火”并正确防治“上火”呢？其次，西医所说的炎症，并不完全与中医所说的“上火”相等。临床上必须根据病人具体症状表现，再结合中医理论才能辨清“上火”属于“实火”和“虚火”。以此才能合理选用治疗方药。
“上火”究竟上的什么“火”（下）
文/王 付 教授 河南中医药大学
严格说来，“上火”既不是中医的规范用语，更不是西医的规范用语，而是民间广泛流传的一种通俗用语。从西医角度认识“上火”，很容易被理解为“炎症”一类疾病；从中医角度理解“上火”，常常被理解为中医之热证。那么从医学理论以及临床应用上，这样的理解是否正确呢？中医是怎样认识“上火”的？“上火”与“炎症”之间有没有内在的必然联系，又有什么非内在的必然联系呢？我们怎样才能更好地理解“上火”并正确防治“上火”呢？下面笔者愿意和大家分享一些自己的体会，供大家参考。
从西医角度认识“上火”
首先，西医中虽然没有“上火”的相关理论文献记载，但根据西医论述疾病的相关症状表现，并结合中医理论，可以找到西医中有某些类似“上火”症状表现的疾病，如牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡、咽炎、喉炎、咽喉炎、角膜炎、结膜炎、鼻炎，以及肛周炎、痔疮、尿道炎等，都与中医“上火”的症状表现基本相同。
其次，西医所说的炎症，并不完全与中医所说的“上火”相等。临床上必须根据病人具体症状表现，再结合中医理论才能辨清“上火”属于“实火”和“虚火”。而且我们需要明白，西医之“炎症”，从中医理论辨证，既有“热证”又有“寒证”。如牙龈炎、咽炎、结膜炎等，若病人舌质红、苔薄黄，则辨为中医之“热证”；若病人口淡不渴、舌质淡、苔薄白，则辨为中医之“寒证”。那么在相对应的治疗方面，牙龈炎、咽炎等之“上火”属于中医之“热证”的，用清热泻火之类方药可取得良好治疗效果；若牙龈炎、咽炎等属于中医之“寒证”，即使症状表现类似“上火”，也不能用清热泻火类方药，而应选用温阳散寒的方药，否则不仅不能取得治疗效果，反而还会加重病情，加重病人的痛苦。
可见，从中医辨证“上火”必须分清“实火”和“虚火”，从西医理解“上火”必须分清属于中医“热证”和“寒证”，并不是像普通人认为的“上火”了就必须清热祛火。以此才能合理选用治疗方药。
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