梨状肌引起坐骨神经疼痛的原因因此，梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病，女性尤其要重视。其他常见痛状包括小腿外侧麻痺或会阴部不适等。要有效的评估坐骨神经痛的起因，必不可少的就是特殊检查测试了。一般梨状肌综合征做直腿抬高测试是不会诱发疼痛的。患者在一般正躺放松的状态下，有梨状肌综合征的那只脚会呈现稍外旋的情况，这是不因为梨状肌持续紧绷收缩所致。若医师施以抗力，则疼痛加剧。
来源：庖丁解剖学
坐骨神经痛是指因坐骨神经受到刺激而引起的痛症。作为人体内最粗大的神经，坐骨神经是一条很容易受损的神经。很多人认为坐骨神经痛是因为椎间盘突出导致的根性坐骨神经挤压，其实很多坐骨神经痛的病人并非如此。引起坐骨神经痛的原因很多，位于臀部深处的梨状肌紧绷发炎也是造成坐骨神经痛的问题之一。
坐骨神经容易受卡压的地方有两点，第一个是在骶髂处，椎间盘导致的卡压；第二点是在坐骨大孔处，梨状肌紧张导致的坐骨神经痛。今天我们来了解的就是梨状肌综合征引发的坐骨神经痛。
梨状肌综合征VS坐骨神经痛
梨状肌的功能解剖
梨状肌紧绷缩短会引起发炎，其产生的疼痛牵涉范围和坐骨神经痛的范围一致，所以又称为假性坐骨神经痛；其次，坐骨神经离开坐骨孔后行经梨状肌，当梨状肌拉伤、受到挤压、痉挛紧绷发炎时便会摩擦及拉扯坐骨神经，诱发坐骨神经痛。
梨状肌引起坐骨神经疼痛的原因
因此，梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病，女性尤其要重视。
造成梨状肌综合征的原因
梨状肌综合症症状
梨状肌综合症患者的痛症和症状以臀部为主，感觉疼痛位置大多较深也可能反射到脚部。反射时主要影响脚部的后方或后外侧。一般患者形容症状为：、针刺、触电、火烧、有「条筋」拉住脚后方或「蚁咬」等。其他常见痛状包括小腿外侧麻痺或会阴部不适等。严重时不能站立行走或行走一段距离后剧痛，要一拐一拐地行。需休息片刻待痛楚减退后才能继续行走，侧睡时转身会痛令睡眠质素下降。
要有效的评估坐骨神经痛的起因，必不可少的就是特殊检查测试了。
坐骨神经痛：神经根刺激VS梨状肌压迫如何区分
梨状肌综合征一般没有标准的诊断方式，其诊断原则上属于排除性诊断，也就是需要排除其他可能导致这种疼痛的状况，才能下梨状肌综合征的诊断，最常需被排除的是椎间盘病变、大转子滑囊炎等。
直腿抬高测试（Straight Leg Raise Test，SLRT）
病患在仰卧姿势下，医师将患侧下肢伸直抬起，当在30°-70°之间有疼痛时，就可能是神经根刺激所造成的坐骨神经痛。
若要排除大腿后侧肌群及腘绳肌紧绷所致造成的疼痛，可稍下降至不痛的角度，再将足部背屈，若是可诱发疼痛，代表症状是神经根压迫所导致的坐骨神经痛。
一般梨状肌综合征做直腿抬高测试是不会诱发疼痛的。
而在直腿抬高试验中，不同的角度引发的疼痛又有其特殊的临床意义，你知道是什么吗？
梨状肌综合征的特征和检查
梨状肌综合征有专一性及特异性较强的临床检查，一般病人通常会觉得臀部深处的疼痛，这是坐骨神经痛不常见的症状，除臀部压痛外，需配合肌电图来检查诊断。
患者在一般正躺放松的状态下，有梨状肌综合征的那只脚会呈现稍外旋的情况，这是不因为梨状肌持续紧绷收缩所致。（需先排除下肢术后变型的情况）
Lasegue sign
侧躺髋关节弯曲90°，膝关节伸直，按压梨状肌可诱发疼痛。
Freiberg sign
被动地内旋髋关节会诱发疼痛
Pace sign
做FAIR测试，会诱发疼痛，成为Pace Sign。FAIR测试的方法是将下肢髋关节屈曲60°、膝关节屈曲90°，再加上髋关节内转、内收的动作，如果有神经症状出现或是感到臀部疼痛，则测验结果为阳性，表示可能有梨状肌综合征。
Beatty test（特异性较高）
患者侧躺，患侧在上，髋关节屈曲60°，膝关节屈曲90°，患者将患侧膝盖抬离床面，若患者有梨状肌综合征时，臀部深处疼痛会被诱发。若医师施以抗力，则疼痛加剧。
梨状肌综合征的治疗
梨状肌自我按摩
坐在地上稍微侧到患侧，或将疼痛那侧的脚放在另一侧的膝盖上，在梨状肌下方放置一颗硬式网球，由起点至止点按摩，放松梨状肌。
梨状肌伸展
肌肉综合训练
【版权声明】本平台属公益学习平台，转载系出于传递更多学习信息之目的，且已标明作者和出处，如不希望被传播的老师可与我们联系删除
