处理不当会导致切除子宫，甚至危及生命。在栓塞术后第二天行腹腔镜瘢痕妊娠组织清除剖宫产切口憩室修补术挽救了生命，保留了子宫，为患者卸下了这枚威胁生命的“定时炸弹”。妇科检查见阴道出血较多，宫口未见妊娠组织排出，考虑剖宫产瘢痕妊娠流产、出血性休克代偿期。目前林女士病情平稳，恢复良好。
剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP，简称瘢痕妊娠，又称剖宫产切口憩室妊娠），是指孕囊着床于前次剖宫产切口瘢痕处，属于异位妊娠的一种罕见类型，占剖宫产后异位妊娠的6.1%。如不及时治疗，常产生难以控制的大出血，子宫破裂等凶险后果。处理不当会导致切除子宫，甚至危及生命。
近日，深圳恒生医院妇科凌晨接诊一例剖宫产瘢痕妊娠大出血病例，经急诊科、妇科、心血管内科等多学科联合，在患者到院30分钟内紧急实施了子宫动脉介入栓塞术，及时控制了出血。在栓塞术后第二天行腹腔镜瘢痕妊娠组织清除 剖宫产切口憩室修补术挽救了生命，保留了子宫，为患者卸下了这枚威胁生命的“定时炸弹”。
子宫动脉栓塞术，为妇科手术保驾护航
患者林女士（化名），36岁，过往做过2次剖宫产手术，此次怀孕也未曾做过产检，停经已有两个多月。发病那天已是凌晨两点左右，林女士阴道突然大量流血，吓坏了的她赶紧拨打120，随后，120救护车将她送至深圳恒生医院急诊科。
当时的她精神紧张、呼吸急促、皮肤湿冷、面色苍白，下腹痛伴阴道流血不止，心率高达125次/分、血压90/60mmHg。急诊科欧构裕主任按照绿色通道流程安排床边超声检查，结果提示：子宫前位，其前壁下段剖宫产瘢痕处见一妊娠囊，囊内可见一胎儿回声，头臀长约35mm，可见胎心搏动。妇科检查见阴道出血较多，宫口未见妊娠组织排出，考虑剖宫产瘢痕妊娠流产、出血性休克代偿期。立即给予吸氧、建立静脉双通道、心电监护，转入妇科救治。
妇科刘卫民副主任收到病情报告后，到达现场指挥抢救，启动紧急预案，完善必要检查、告病重、备血、准备手术。根据最新诊疗指南，刘卫民副主任凭借多年来处理瘢痕妊娠大出血的经验，作出重要指示：5分钟内做好子宫动脉介入栓塞术的术前准备，控制出血后，再择机行腹腔镜瘢痕妊娠组织清除术。
于是，他赶紧电话通知心血管内科郭玉军主任准备行子宫动脉介入栓塞术，由于患者没有家属陪同，他又紧急电话汇报医院总值班，总值班迅速到达抢救现场后，履行院领导代签字手续，签署手术同意书，组织协调救治工作。
郭玉军主任迅速进入导管室，并在30分钟内快速精准地完成了双侧子宫动脉介入栓塞术，病人转危为安。
△心血管内科郭玉军主任在DSA导管室为林女士进行子宫动脉栓塞术
介入栓塞后的第二天，刘卫民副主任为患者实施腹腔镜下瘢痕妊娠组织清除 剖宫产切口憩室修补术，清除了瘢痕妊娠组织，修剪被妊娠组织破坏的子宫前壁剖宫产切口，重新缝合切口，并加固、包埋创面。完整保留了患者的生育能力。目前林女士病情平稳，恢复良好。
△妇科刘卫民副主任行腹腔镜瘢痕妊娠组织清除 剖宫产切口憩室修补术
妇科刘卫民副主任提醒，“有过剖宫产史的女性，剖宫产切口修复愈合或多或少会有一些缺损，再次怀孕，胚胎就有可能在原切口部位种植生长。这种情况下，一旦停经，就要及早、定期到医院做检查，以便尽早判断妊娠部位是否正常，及早发现危险因素，及早干预，保护母体和胎儿的安全”。
什么是子宫动脉介入栓塞术？
子宫动脉介入栓塞术是一种微创手术，大大降低了疤痕妊娠处置过程中大出血和切除子宫的风险，可最大限度地保障患者安全，是目前处理瘢痕妊娠首选的、安全有效的治疗方法。具有创伤小、痛苦少、风险低、恢复快等诸多优点。
血管介入治疗，不仅用于出血性疾病的血管栓塞，如妇产科出血、心脑血管出血、消化道出血、呼吸道出血等疾病；还广泛应用于各系统恶性肿瘤的动脉灌注化疗、子宫肌瘤子宫腺肌病等病变组织的血供阻断，为临床治疗提供了更广阔的选择空间。
