肺结核在古代叫肺痨，是一种传染性、致死性很强的病，不过随着时代的发展，医学的进步，肺结核的死亡率已经很低了。肺结核的原发综合征一、肺结核的细菌特点：①细长弯曲两头圆形的杆菌，呈T、V、Y字形、棒状等多种形态。⑤主要经呼吸道传播，免疫低下人群易感。原发性与继发性肺结核的鉴别点三、肺结核的诊断手段：X线：常规首选方法；CT：病变细微特征的评价痰涂片：简单易行，敏感性不高，但意义很大。
肺结核在古代叫肺痨，是一种传染性、致死性很强的病，不过随着时代的发展，医学的进步，肺结核的死亡率已经很低了。
不过，任何疾病都是这样，即使很轻，也会死人，比如感冒、阑尾炎这样的病，也有死人的时候。
肺结核的原发综合征
一、肺结核的细菌特点：①细长弯曲两头圆形的杆菌，呈T、V、Y字形、棒状等多种形态。
②抗酸性：抗酸染色呈红色。
③对酸碱干燥冷抵抗力强，紫外线敏感，太阳直射2-7小时被杀死。
④类脂质（蜡质）引起空洞、蛋白变态反应、多糖参与免疫应答。
⑤主要经呼吸道传播，免疫低下人群易感。
⑥CD4 T细胞参与其中（结节病是CD8 T细胞）
二、肺结核的分类：1.原发性肺结核：原发综合征（原发灶、肺门淋巴结结核、淋巴管炎）
2.血行播散型肺结核：急性粟粒性肺结核，全肺均一结节（最严重）
3.继发性肺结核：
①浸润性肺结核：小斑片影、肺尖空洞（最常见）
②空洞性肺结核：空洞形态不一、虫蚀样空洞薄壁空洞
③纤维空洞性肺结核：厚壁空洞
④结核球：卫星灶
⑤干酪性肺炎：大叶肺炎磨玻璃影、虫蚀空洞。
原发性与继发性肺结核的鉴别点
三、肺结核的诊断手段：
X线：常规首选方法；
CT：病变细微特征的评价
痰涂片：简单易行，敏感性不高，但意义很大。
结核菌培养：诊断金标准，2-8周出结果，临床少用。（几乎是为一个有金标准而很少用的病）
支气管镜：组织活检
PPD实验：检出感染，而非检出疾病。
γ-干扰素释放试验：特异性高于PPD。
四、肺结核的治疗
肺结核药物治疗及特点
强化/巩固
①初治涂阳涂阴：顿服：2HRZE/4HR；
（隔日一次或每周3次）2H3R3Z3E3/4H3R3；
②复治涂阳：顿服：2HRZSE/4HR；
隔日方案：2H3R3Z3S3E3/4H3R3E3
③多耐：强化期9-12月，总疗程20个月（宜长不宜短）
（执业医师考试重点：原发与继发肺结核的鉴别、继发性肺结核各种类型的空洞鉴别、结核的确诊工具意义、药物治疗的副作用及方案）
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