谢杰伟表示，拇外翻和遗传因素有关，许多患者有家族史。因此母亲存在拇外翻问题的患者应尽早就诊检查并治疗，防止后期病情严重，手术难度加大。但部分重度拇外翻患者并不适宜微创手术。症状较轻的、早期的拇外翻患者不主张手术，但主张治疗。青少年平足患者可以使用矫正鞋垫预防病情加重，早期甚至有治愈的可能，但需要到专业的足踝科就诊，判断是单纯的拇外翻，还是继发于平足的拇外翻。
什么程度的大脚骨需要手术?采访专家：广东省中医院骨科 谢杰伟 副主任医师，接下来我们就来聊聊关于什么程度的大脚骨需要手术?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!
什么程度的大脚骨需要手术
采访专家：广东省中医院骨科 谢杰伟 副主任医师
拇外翻俗称“大脚骨”，通常表现为第一趾骨外偏，与第一跖骨的夹角超过15°，侵占第二趾骨的位置，顶起第二趾骨。广东省中医院骨科谢杰伟副主任医师指出，拇外翻是常见足部畸形，部分患者不知患了什么病，或不知如何就诊而选择忍耐，但随着时间流逝，拇外翻会不断发展加重，产生疼痛、大量胼胝，大脚趾越来越偏，第二、三、四、五脚趾都可能受到影响，给行走运动带来极大不便，严重干扰日常生活，需尽早到专业足踝科就诊。
■新快报记者 陈思陶 毕志毅 通讯员 孔抒帆
拇外翻可引起系列并发症
医学上拇外翻的分度较为复杂，患者可以根据外翻度数进行简单的自检区分。大脚趾外偏在15°~30°是轻度，30°~40°是中度，40°以上是重度。
拇外翻不仅是大脚趾外偏，影响美观，还会引起一系列并发症，如导致足部跖骨凸起、红肿、疼痛；病情加重时会顶起第二脚趾，形成交叉趾，同时使第二趾骨下移，使患者感到脚底疼痛，并因长期摩擦受力而产生大量胼胝，俗称老茧。
谢杰伟表示，拇外翻和遗传因素有关，许多患者有家族史。门诊中女性患者较多，母亲遗传给女儿的情况较多。部分患者从小就存在拇外翻的问题，但年轻时症状并不严重，随着年龄增大病情加重，才影响日常生活。因此母亲存在拇外翻问题的患者应尽早就诊检查并治疗，防止后期病情严重，手术难度加大。
拇外翻诊疗较为复杂
拇外翻手术有传统手术与微创手术之分。多数手术需要断骨，相当于人为造成骨折，以此达到矫正畸形的目的，然后用钉板等固定，帮助患处愈合。由于患者个体的畸形情况各不相同，传统手术有130多种手术方式，部分患者甚至需要多个手术组合才能达到矫正畸形的目标，因此诊疗较为复杂。
如果患者的拇外翻非常轻度，经医生诊断后可进行软组织手术，不动骨头，仅消除鼓起的关节囊部分，收紧内侧关节囊。但拇外翻是骨头的畸形，通过软组织手术并未解决主要矛盾，因此容易复发。
拇外翻的微创手术创伤更小。通过在患处开小伤口锯断畸形趾骨，依靠医生手法进行矫正，并用固定物固定一个月左右。术后恢复较快，第二天穿特质的鞋子即可进行就餐、去洗手间等必须的日常活动。但部分重度拇外翻患者并不适宜微创手术。
目前拇外翻手术的技术日臻成熟，专业的医院可以做到微创、无疼痛、无出血，穿特质的鞋子第二天下地。康复护理也较为简单，但要注意术后一个星期复诊一次，早期除了短距离的、生活必须的活动，不必下地用脚，其余时间尽量卧床、抬高患部，有利于消肿和伤口愈合。患者通常半个月以内尽量减少运动，一个月左右可以穿普通的鞋子，三个月左右能进行适当运动。
部分患者可保守治疗
部分患者时间紧张不愿进行需要动骨头的骨性手术，可到专业门诊就诊，经医生判断是否治疗与是否手术。
症状较轻的、早期的拇外翻患者不主张手术，但主张治疗。患者可通过锻炼、佩戴矫形支具等预防病情加重，如果感到疼痛也可以使用药物缓解，但并未改变骨骼畸形而治疗效果有限。
矫形支具形状各异，品种繁多，购买方便，有日用、夜用之分，合理佩戴在一定程度上可以减轻疼痛，延缓病情发展。但切忌盲目使用，仅适用于单纯、轻度、早期的拇外翻，应就诊后由医生判断病情。
拇外翻经常继发于平足，由于足弓塌陷，每走一步路都会加重拇外翻。青少年平足患者可以使用矫正鞋垫预防病情加重，早期甚至有治愈的可能，但需要到专业的足踝科就诊，判断是单纯的拇外翻，还是继发于平足的拇外翻。
如患者足部感到疼痛，通过按摩或者针灸能达到改善疼痛的目的，但是对于畸形矫正作用较小。
此外，患者应选择前部宽松的鞋子，特别是女性朋友应减少穿尖头的高跟鞋。尽管医学上没有明确数据证明高跟鞋与拇外翻有明确的因果关系，但长期穿着鞋头较尖的高跟鞋，脚趾活动范围受限，挤压与压力让本身已有拇外翻问题的患者病情更加严重。
如果拇外翻症状较严重或有加重趋势，出现拇囊炎等问题，要考虑手术矫正，否则随着年龄增大症状越来越重，从仅需矫正拇指变为第二脚趾也要进行手术，甚至第三、四、五脚趾都将受到伤害。
手术并非越早越好
拇外翻手术费用根据症状程度轻重而不同，通常轻度的、仅一处需矫正症状的情况则费用较低，涉及到第二、三、四、五脚趾的情况下，手术时间增长、耗材增加，费用随之升高。由于拇外翻的病症通常随时间流逝而加重，因此尽早治疗手术难度和费用相对较低。
但对于青少年患者而言，骨骼仍在生长发育，并非越早手术越好。此时通常采用保守治疗方法，使用矫正鞋垫、佩戴矫形支具，使用药物缓解疼痛等，等患者成年时期骨骺线闭合，骨骼停止发育后，方可根据病情进行手术。
