而根据扁平足发生率的相关文献显示，男孩要比女孩更易出现扁平足。对于这一点，杜虎羽表示，儿童扁平足有三种情况，第一种畸形较轻，没有明显出现脚歪的情况，就主要以功能锻炼为主。扁平足的功能锻炼，重点是增加足底和下肢肌群力量及稳定性，从而达到给足弓减压的目的。
孩子走路突然一瘸一拐，或者走得好好的突然摔倒；有的孩子总是喊脚疼，甚至不能走路……有的家长以为是鞋子的问题，那可不一定。
“孩子出现这些情况，有可能是扁平足造成的。”北京大学第一医院太原医院汾东院区骨一科主任杜虎羽说。
怎么判断孩子是不是扁平足呢？脚底比较平就是吗？什么样的扁平足需要治疗？面对这些困惑，杜虎羽表示，当孩子的脚部出现不适时，家长们一定要重视起来，及时带孩子去专科医院就诊。
A 足底平就是扁平足？
“我的一个门诊时间段里，通常会有四五个家长带孩子来看扁平足。”杜虎羽说，这些孩子的年纪有大有小，前来就诊的原因，也多是因为脚部疼痛。
杜虎羽介绍，所谓的扁平足一般是指足弓低平，甚至足弓完全消失，像平板一样的情况。“其实，刚出生的婴儿100%都是扁平足，2岁前的孩子90%是扁平足，之后才会逐年下降。”他说。
但扁平足仅仅是足底平那么简单吗？并不是的。通常扁平足患者除了足弓塌陷，还会伴有前足外展（拇指外翻）、足跟外翻、步态异常等情况，也就是在临床上被称为平足症的症状。杜虎羽解释说，在临床上医生们通常会将扁平足和平足症分开来解释，“扁平足只是一个形态的描述，而这时大部分的人不会感觉到有任何症状，不会有走路乏力的情况，就无需刻意治疗和干预。当扁平足继续发展，足弓继续塌陷，进而出现了相应的变化，导致跑步、行走出现功能障碍的时候，才将这种疾病称为平足症。”
扁平足成因大致分为先天性和后天性两种，先天性因素包括：先天性跗骨黏合或附生舟状骨、先天性韧带松弛及遗传因素等；后天发生的扁平足通常是因为长时间的走路或者是体重超重引起的，不良的生活习惯或长期严重的疾病，让足部的骨骼发生了异常，导致韧带过于松弛最终形成扁平足。其中，儿童扁平足通常是先天性的，成人扁平足可能是儿童扁平足的延续或由其他原因引起并产生的。而根据扁平足发生率的相关文献显示，男孩要比女孩更易出现扁平足。
B 危害很大不能忽视
如果孩子天生就是扁平足，那是不是就可以不用在意，甚至不用治疗？对于这一点，杜虎羽表示，现实生活中确实有一些家长存在这样的认识误区，觉得扁平足是一种普遍现象，没有什么危害，所以不需要矫正，但实际上，这种想法是错误的，扁平足对儿童的危害是非常大的。
杜虎羽介绍，正常足跟与足背韧带与关节形成足弓，使足有较好弹性，能够缓冲外力的冲击、震荡，还对行走时足底的神经起到保护作用。正因如此，人类才能自如地飞跑、跳跃、长途跋涉及做高难度的技巧动作，如舞蹈、体操、田径运动等。但扁平足患者在长途行走、奔跑时就很容易疲劳，不仅在速度、耐力及爆发力等方面都不如普通人，而且扁平足患者的足跟长时间着地，也可能会压迫足底神经，这就使得患者容易产生足麻、足痛的症状。另外，因为足底较平，这部分人运动时，足部不易减少外力对脊柱及大脑、内脏的冲击，就有可能造成脏器的损害，影响正常的发育、长高和健康。
不仅如此，扁平足还可能引起膝关节外翻，造成功能性腿短，继而会危害骨盆，使骨盆、尾椎骨向下位移，引发大腿、骨盆旋转倾斜，最终使人形成脊柱侧弯、斜肩的体态。
因此，杜虎羽建议，如果孩子出现了八字脚步态、关节疼痛、疲劳、足部肿胀压痛、足外翻、足底和足背浮肿等表现，家长们一定要引起重视，不要盲目去“看病”，而应该带孩子去找专业的医生就诊。
C 专业治疗科学锻炼
怎么判断孩子是不是扁平足呢？杜虎羽介绍，目前常用检测扁平足的方法主要有形态测量法、足印分析法、影像学检查法等，而临床上常用足部X线检查测量足弓角度的改变，判断扁平足的严重程度。同时，他还介绍了一些方法，教大家简单判断孩子是否为扁平足。
备好一张报纸或者白纸，双足打湿后，再踩在纸上，根据足印形态可以做出初判断。如果内侧被脚盖满，那孩子就有可能是扁平足；反之则不是。但这种方法虽然简单快捷，可并不是绝对准确的，因此，杜虎羽建议，必要时，一定要带孩子前往医院进行进一步的检查。
有的家长疑惑：孩子是扁平足，就一定要通过手术治疗吗？对于这一点，杜虎羽表示，儿童扁平足有三种情况，第一种畸形较轻，没有明显出现脚歪的情况，就主要以功能锻炼为主。第二种儿童扁平足畸形稍微重一点，但是患者年龄相对小，可以考虑用足垫维持，脚歪的情形能得到一定程度的纠正，也有利于孩子的生长发育。最后一种，就是孩子的脚部畸形已经非常严重，垫足垫不能纠正扁平足了。这种情况下，需要使用手术方法进行治疗。“建议家长们越早发现孩子的脚步问题越早进行治疗。”杜虎羽说。
扁平足的功能锻炼，重点是增加足底和下肢肌群力量及稳定性，从而达到给足弓减压的目的。杜虎羽介绍了几种在康复医学中常见的运动疗法，简单且实用——
1.足底筋膜放松法。患者采用端坐位或者站立位，用脚踩筋膜球或按摩球，来回滚动，用以放松和激活足底。左右足各保持2分钟以上。
2.脚趾猜拳法。患者采用坐位，双脚分别做出“布”“剪刀”“石头”几个动作，并在过程中尽最大程度延展和收缩脚部。每个动作保持10秒钟，10次一组，做3组。
3.缩足运动。患者采用站立位，脚贴平地面，以大脚趾为首，连同其余四趾向地面压，将脚趾与足跟的距离缩短，感觉到足弓有紧缩和抬高。注意动作中保持足跟中立位，脚踝不能有很大的内翻动作，脚指头不能过度屈曲和伸展。每次动作要保持10秒，10次一组，做3组。
4.提踵。患者采用站立位，双脚打开与肩同宽，大脚趾指向前方，保持脚跟处于中立位，脚跟上抬保持稳定，以脚尖为支撑，来回缓慢行走。10次一组，做3组。
5.弹力带训练。患者采用坐位，将弹力带绕过足底，并根据个人情况调整带长度，脚缓慢踩住弹力带时使脚趾尽最大限度屈曲，维持终末位，注意在动作过程中不能产生内翻动作。每次保持10秒，10次一组，做3组。
6.足踝关节灵活性训练。患者采用坐位，双脚同时做“跖屈”“背屈”“内翻”“外翻”的动作，过程中最大程度产生动作并至最大角度。每次保持5秒，10次一组，做3组。山西晚报记者 张梦莹
