因患者皮损较大，直接切除缝合，切口太长，张力较大，影响美观，结合患者目前情况，皮外瘢痕肿瘤学组决定给予患者行皮肤肿物切除菱形皮瓣修复术。当日上午，皮外瘢痕肿瘤学组为患者行手术治疗，术后病理结果提示：角化棘皮瘤。皮肤鳞癌是皮肤科的常见肿瘤，多发生于60岁以上老年患者的曝光部位，如头面部、手背等。如不早期治疗，可侵犯骨骼、肌肉，发生远处转移。皮肤鳞癌可以治疗，需尽早治疗以免发生转移。
82岁的李爷爷带着儿子垂头丧气地站在皮肤科诊室门口，医生向桂琼看到后，询问得知两人前一天专程从老家赶来。向桂琼急忙问：“您挂号了吗？”“挂了樊卓专家的。”看着老人垂头丧气、焦虑不安的样子，向桂琼急忙把他们带到专家门诊。
仔细询问后才知道，一个月前，李爷爷右脸突然长了一个疙瘩，一碰就出血，在当地就医后，医生查看老人的情况后建议：“老人年纪大、基础疾病多、难治疗，回家再观察观察。”一听这话，李爷爷被吓得不轻，总觉得自己得了什么不治之症，在家吃不下也喝不下，儿女眼看着老人精神状态越来越差，子女们也是看在眼里、急在心里。
“医生，麻烦您看看吧，我爸这究竟是咋了，有问题我们就治。”李大叔看着父亲焦急地说。
老人结结巴巴地问：“我是不是得了癌症啊，医生，你给我说实话......我是不是治不好了？要不然他们怎么不给我看了.....肯定是治不好了......”
看着老人和家属忐忑不安的样子，皮肤科主任樊卓耐心地给李爷爷解释：“老人家，不着急，您这个病呀，是可以完全治好的，咱们做个小手术就好了，现在呢，我们先给您抽个血，等结果出来就给您安排手术。”
一听到可以治疗，老人和家属的眉头终于舒展了。
樊卓主任安排道：“桂琼，这个患者目前考虑角化棘皮瘤，属于皮肤鳞癌的特种类型，且大小为1.5cm，需要手术切除，但是患者年龄太大，有基础疾病、且皮损较大，由你们皮外瘢痕肿瘤学组负责手术。患者家住的远，今天务必把手术安排上，别让患者来回奔波。”
因患者皮损较大，直接切除缝合，切口太长，张力较大，影响美观，结合患者目前情况，皮外瘢痕肿瘤学组决定给予患者行皮肤肿物切除 菱形皮瓣修复术。
当日上午，皮外瘢痕肿瘤学组为患者行手术治疗，术后病理结果提示：角化棘皮瘤（属于皮肤鳞癌的特殊亚型）。
术后一周（图三），患者切口恢复好，无张力组合。术后两月（图四），切口愈合情况良好，面部完全恢复。
何为皮肤鳞癌？皮肤鳞癌是皮肤科的常见肿瘤，多发生于60岁以上老年患者的曝光部位，如头面部、手背等。早期表现为红色疙瘩，随后可出现乳头状增生，常出现溃疡、糜烂等。如不早期治疗，可侵犯骨骼、肌肉，发生远处转移。角化棘皮瘤属于皮肤鳞癌的特殊亚型。
皮肤鳞癌的病因：1、长期紫外线照射、X射线或热辐射损伤；2、化学致癌物：砷、多环芳香族碳氢化合物、石蜡、煤焦油等；3、病毒感染：最常见的是人乳头瘤病毒16、18、30型感染；4、部分癌前皮肤病：如日光性角化病；5、某些慢性皮肤病：如红斑狼疮、慢性溃疡等；6、遗传因素：部分遗传病如白化病、着色性干皮病等。
如何治疗？皮肤鳞癌可以治疗，需尽早治疗以免发生转移。治疗方案如下：1、光动力、电烧灼等：适用于早期鳞癌；2、手术切除：适用于晚期患者；对于有转移者，手术可联合放疗。
如何预防？防大于治，“谈癌色变”不如科学防癌。防晒是关键。阳光里的紫外线是引起皮肤癌的重要因素。所以，在户外活动、作业的时候，一定不要忘记防晒。
皮肤科
皮外瘢痕肿瘤学组
开展常规皮肤手术切除美容精细缝合，如色素痣、表皮囊肿、皮肤纤维瘤、血管瘤、疖子切开引流术、脂溢性角化病、腋臭微创手术等常规手术；外伤后瘢痕预防、手术后瘢痕预防、增生性瘢痕、瘢痕挛缩畸形、瘢痕疙瘩、瘢痕癌；皮肤肿瘤手术，如基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、皮角、光线性角化病等。
专家介绍
樊卓 皮肤科主任 副主任医师 副教授 研究生导师
中国医师协会皮肤科医生分会委员，中国老年医学皮肤病分会常务委员，中国康复医学会皮肤病康复专业委员会委员，中国整形美容协会皮肤美容分会玫瑰痤疮与面部敏感学组委员，陕西省医学会皮肤性病学青委会副主任委员，陕西省保健学会皮肤保健与美容专委会副主任委员，陕西省性学会皮肤健康管理专委会副主任委员，陕西省医师协会皮肤科医师分会常务委员，陕西省医师协会医学美容分会常务委员。
临床经验丰富，熟练掌握常见皮肤病、性病、皮肤美容、皮肤外科的综合诊疗，尤其擅长痤疮、玫瑰痤疮、特应性皮炎、白癜风、银屑病的诊疗。近年来发表SCI收录及中文学术论文20余篇。
来源：西安医学院第一附属医院
