市五一劳动奖章获得者夏术阶“袁隆平解决了中国人的粮食问题，我想解决中国人的排尿问题”这不是一句假大空的话，而是一位深耕于泌尿外科领域30余年的医者，为万千患者的许下的诺言上海市第一人民医院副院长、泌尿外科临床医学中心主任夏术阶。
“袁隆平解决了中国人的粮食问题，我想解决中国人的排尿问题。”这不是一句假大空的话，而是一位深耕于泌尿外科领域30余年的医者，为万千患者的许下的诺言。上海市第一人民医院副院长、泌尿外科临床医学中心主任夏术阶通过不断技术革新，创新建立了铥激光前列腺外科治疗体系，打破国内外指南限制，解决了巨大前列腺过去不能做微创切除的临床难题，相关论著更写入了欧洲泌尿外科指南和美国经典泌尿外科巨著。
这位新晋“上海市五一劳动奖章”获得者说，医学是天下公器，“要致力于发展推广微创技术，首先要致力于设备的国产化，用更低廉的成本推广下去，惠及更多老百姓，这是我的追求和梦想。”
100斤橘子背后的千锤百炼
如今，在全国3万余例铥激光前列腺增生症手术中，夏术阶团队包揽了其中逾十分之一的病例。他于全球首创的铥激光剥橘式前列腺切除术，如今已在欧洲成为指南。
那一年，夏术阶的老师刘教授病重，做了开放前列腺剜除手术。因为担心术后并发症，就放置了导尿管和膀胱造瘘管，可膀胱一痉挛收缩，就会产生剧烈疼痛。“我当时陪在床前，感觉到老师的手因为疼痛越握越紧，心里茫然无助。解决不了老师的痛苦，让作为学生的我百般愧疚。”夏术阶由此下定决心：微创，一定要发展微创！
从此，他开始深入研究前列腺电切术，“但有一位专家提醒我：你得想想，为什么做钬激光前列腺剜除术的医生和医院总是不多呢？我意识到，一种术式不该是小众之技，要研究如同大多数人能骑的自行车技术，而不是仅杂技演员骑的独轮车偏门特技。”
什么是铥激光前列腺切除术？顾名思义，用激光刀模拟外科医生的手指，把增生的前列腺组织经尿道像剥橘子一样紧贴前列腺外科包膜剥下，同时切成橘子瓣样经尿道取出。但要想向全国推广技术，首先得自己做到熟能生巧、行云流水。为了练手，夏术阶买了不下100斤橘子，堆在科室里，堆在家中。“把橘子皮切开，一刀沿着6点向12点方向切开，再横着切，让铥激光刀全部在增生的组织中穿行，这样让铥激光能量得到充分利用。就这样一刀一刀训练，才有了成熟的铥激光剥橘式前列腺切除术。”
夏术阶回忆，当时的设备还是借来的，用完就得还掉，“听说山东有医院买了一台同样的设备，我就与对方合作，他们在全国推广这项技术，我就跟着全国跑。”成了“全国飞人”的他，在一台台手术与示教培训中，将电切前列腺组织速度原本的“金标准”0.5克至0.8克/分，刷新为铥激光的2克至3克/分，打破了国内外指南80克以上不建议微创手术的限制，而且术中极少出血，大大提高了手术安全性和有效性，得到了国际学术界高度评价。通过对早期2588例进行的中长期（1至8年）随访，证明远、近期疗效以及安全性均优于“金标准”，突破了高龄高危前列腺增生患者手术禁忌。
2010年，铥激光剥橘式前列腺切除术被写入前列腺治疗指南和激光指南，同时写入国际公认的泌尿外科最权威的经典著作《坎贝尔•沃什泌尿外科学》，这本殿堂级著作里，增加了一个中国医生的名字。
麻醉前，患者亲眼看见他才安心
30多年来，夏术阶对于医生的责任有了更多的思考。“一个医生，一个好医生，一句话可能拯救一条命，也可能成全一个家庭。”
一次科室在抢救膀胱癌术后患者时，手术医生在电话里告诉夏术阶，患者的血氧饱和正在下降，原因未知，准备做胸肺检查。“现场医生快跑接力，速速扛呼吸机来做插管，等我马上来！”一声令下，夏术阶深知“时间就是生命”，驱车赶到时，患者生命体征已稳定。检查后发现，患者原来患肿瘤的膀胱切除后，用肠管新做的膀胱血运不好，组织坏死，毒素吸收影响了呼吸循环系统，夏术阶又用肠管做了一个膀胱代替，如今患者依然健在，科室同仁都说，“多亏了夏主任一句话的决策。”
88岁的李老先生，前列腺足足有320克，由于长期膀胱造瘘、膀胱萎缩，尿液只能从造瘘管中排出。老人喜欢旅游，但带着尿袋出门，总是饱受冷眼和嫌弃。这一天，他到了夏术阶诊室门前，扑通一声跪下，老泪纵横。夏术阶吃了一惊，随即扶起老人，好言安慰。原来，李老先生的前列腺增生已引起并发症，年事高、病史长，手术风险极大。更棘手的是，老人因长期使用造瘘管排尿，膀胱已经挛缩得很小。
“如果不是走投无路，一位年事已高的老人，又怎么会下跪求医？”夏术阶决定搏一把。他先让老人进行恢复膀胱容量的训练，同时，想办法攻克手术中的技术难关——前列腺过于巨大，使得尿道走形弯曲，进镜困难。“为此，我决定通过膀胱造瘘口置入peel-way鞘，在输尿管镜直视下找到膀胱颈口，并将输尿管导管置入尿道，以此引导铥激光手术镜进入膀胱，到达前列腺工作界面。”手术成功了，李老先生挂了8年的尿袋，终于拿掉了。
“夏主任有一种让患者放心的本事。”他的学生、市一医院前列腺科主任韩邦旻透露，有的患者甚至在夏术阶到手术室之前坚决不打麻醉，就为了等他到手术室，确认是他才安心。而他也从不辜负患者的信任，即使是自己生了病吊着水，也要到手术室坐镇指导。“医生要有魄力去解决一些疑难杂症，在患者最绝望、最需要你的时候，让他看到你，感到希望。”
除了服务好院内患者，夏术阶的足迹几乎遍布全国。西藏、新疆、港澳台地区……连续15年的推广应用，他的学术会议传播受众医生达3万余人。近年来，他更在贵州省遵义市建立了泌尿外科临床医学中心和贵州省博士后流动站，以新技术惠及边远地区和革命老区，依托国家科技部项目完成进口设备国产化，极大地推进了医疗下沉和服务百姓的工作。
让“中国方法”造福更多中国百姓
一位国际知名的瑞士教授，也是《欧洲泌尿学杂志》审稿专家，对夏术阶的技术不服，邀请他前往瑞士巴塞尔大学医院来一场比试。“他做绿激光，我做铥激光，结果我比他快了一个小时。”他永远记得那个眼神——从最初的傲慢和咄咄逼人，到最后充满真诚、热情和友谊，瑞士教授向他举起了大拇指。在参加国际泌尿外科大会做手术演示时，夏术阶教授常常自我介绍，“我是夏术阶，我来自中国。”一个同行问他是不是用中国方法，他总是坚定回答，是的，中国方法。作为中国的泌尿外科医生，他的内心很自豪。
如今，让“中国方法”站上了世界舞台的夏术阶，希望真正为中国百姓用好用足这一治疗技术。“前列腺增生、前列腺癌发病率都越来越高，以2015年全国70岁以上男性为4000万人计算，其中1%需要手术，数量非常庞大，单靠我们一群医生、几家医院是远远不够的。”夏术阶为此提出了“集团化、网络化、专业化的三域三级医疗新生态探索”理念，从市一医院松江院区、市一医院宝山分院入手，与两区社区卫生服务中心联动进行医疗下沉。
“三域指的是市内、国内与国际，除了遵义的临床医学中心外，今年我们将深耕长三角地区，与江苏省东台市试点合作，加入当地的家庭医生网络。”夏术阶透露，未来当地患者可在家门口看病，由家庭医生进行病情分类后，如属泌尿系统疾病就可与市一医院泌尿中心直接联系。“借着5G技术的东风，我们计划年内与50个县市级医院达成联系，让95%的患者留在当地，得到同质化治疗。”
他也为红十字赋予了新解读意义，“十字的上下左右分别为国际化、大众化、关口前移与医疗下沉，这些缺一不可。作为医生，能解决患者的疾病与痛苦，不应该以开多少刀来衡量。有时候来了一名患者，一看已经是前列腺癌晚期了，非常可惜。”这位大专家，如今将科普也作为自己的日常重点工作之一，“我们走得远一些、辛苦一些没关系，能让患者来得早一些、预后好一些才是最重要的大事。”
栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳 题图来源：IC photo 图片编辑：曹立媛
文中图片来源：市一医院提供
