綦江教室声学处理案例（重庆北碚艾声听力优秀案例）

相关检测报告

1. 耳部检查：耳廓无异常，外耳道通畅，未见耵聍，鼓膜完整。
2. 纯音测试：双耳下降型听力，低频轻度听损。
4. 言语分辨率：安静环境声场下60dB HL双音节词识别率 84%；40dB噪声下60dB HL双音节词识别率 60%。

用户诉求

“要隐形、没有回声、不闷堵、听得清”。有会议及多人沟通需求。

问题分析

助听器型号功率

因用户对外观的坚定选择，且结合听力图，定制机CIC普通功率为首要选择；用户听力图各频率差异较大，且用户对于聆听环境的要求，故对于助听器需要选择中高档位的助听器才比较适合。

当下配机最主要问题

原助听器佩戴不舒适导致用户拒绝佩戴，故现助听器首要解决舒适度问题，让用户愿意佩戴助听器，再解决清晰度问题。

分析旧机

原助听器也是CIC，故可以从原助听器分析问题原因并在新助听器中改善。

增益问题

读取原助听器数据，显示实际增益曲线远远低于目标曲线，且1500Hz以下频率增益几乎为零。图1为频率与言语能量及可懂度的关系，从图中可以看出言语能力主要集中在中低频，可懂度主要集中到中高频。原助听器1500Hz以下频率增益几乎为零，其言语能量占比基本为零，且也影响到了可懂度，所以也就导致了用户所反馈的“戴助听器还不如不戴听得清楚”。故在新助听器上要注意增益的调试，确保助听器的增益是符合用户需求的。

图1.频率与言语能量及可懂度的关系

堵耳调试误区

原助听器为什么会这么调试呢？与验配师沟通原助听器调试方案，确认验配师其实是走到了堵耳调试的误区，认为一旦出现堵耳就降低中低频增益。实际上实验证明堵耳效应多出现在1KHz以下，主要集中在125Hz~500Hz。在适当频率和适当强度的降低有助于缓解堵耳，但是超出频率及超出强度的降低可能走向另一个极端——增益不够、压缩比过高、输出不足造成闷的感受。故在新助听器上关于堵耳的调试要注意频率及下降的幅度，调整的过程中应多注意用户的反馈，以免过度降低。

通气孔问题

图2为不同直径的通气孔对声音频响特征的影响，我们可以从中得出通气孔孔径越大，通气效果越好。另外通气效果还与通气孔的长度有关，长度越短，通气效果也越好。图3为各种类型的通气孔，其中的阶梯气孔和开放式气孔能够起到缩短通气孔长多的作用。

图2.不同直径的通气孔对声音频响特征的影响

图3.通气孔类型

原助听器通气孔为约1.5mm的平行式通气孔，结合用户的听力图及聆听情况，可以明显知道该通气孔是不适合用户的。故在新助听器上我们可以通过增加通气孔孔径及减少通气孔长度来改善问题，可以选择2.0mm及以上的阶梯通气孔。

验证

试听是最好的验证方法。不同品牌助听器放大方式及音质有存在差异，故选择现品牌的耳背机（也可以是封闭耳塞的RIC机）进行试听，验证刚才对于用户反馈的堵耳问题判断是否正确。验证需从软件调试及硬件两个方面入手。

软件

选择适合耳道大小的耳塞

耳塞的大小影响耳道的密闭情况，因要模拟定制机佩戴情况，故试听的耳机一定需要刚好密闭。此时用户佩戴中号耳塞。

确认增益

增益是助听器的基石。

双耳平衡

验配师于用户正前方说话，让用户判断双耳听到的声音响度是否平衡、一致。用户反馈无明显异常，故无需调整。

确认外界声是否异常

询问用户在此状态下聆听声音有无其他异常。用户反馈听验配师说话有轻微回声，于是降低500Hz以下频率增2分贝，该回声问题改善。

确认自听是否异常

此时让用户感受自己的声音，用户反馈自己说话声音大、有回声。声音响度分为强声、平均声、轻声，自听主要与强声相关，故在通道中降低强声的500Hz以下频率增益3分贝，问题有所改善，但还是存在自听回声问题，进一步降低降低强声500Hz以下增益，无明显变化，回撤操作。尝试扩大频率范围，降低强声的1000Hz以下增益，无明显变化，回撤操作。如果此时再降低增益，则不仅无法处理问题还有可能因增益的降低而引发如响度不够、声音发闷等问题。故该问题不再经由软件调试处理，而需考虑硬件处理方法。

硬件处理

将耳塞更换为小号耳塞，起到类似通气孔的作用，用户反馈有明显改善。

综上所诉，可以判定之前做的判断无差错，故做定制机时，用户的堵耳问题不仅需要通过调试解决，也需要通过通气孔上来解决，尽量选择2.0mm及以上的阶梯通气孔。

处理方案

下订单制作

取机

调试

1. 依据前面试听解决做初步调整。整体增益降低5分贝、500Hz以下频率增益降2分贝、强声的500Hz以下频率降低3分贝；用户反馈听别人说话正常社交距离以及3米以外均聆听清楚，自己讲话还有一点点回声。
2. 依据用户反馈做相应微调。降低强声的500Hz以下频率增益1分贝；用户反馈还有一些些，但是可以接受。
3. 当下助听器效果：整体佩戴比较舒适，聆听也清晰，自己说话轻微回声，在可接受范围，故保留当下调试曲线，不再做其他调整。保留原因：a.当下用户自己说话回声轻微且在用户可接受范围；b.过多降低增益有可能影响正常沟通；c.堵耳问题也需要一定的时间适应。

注意事项

取机一周回访

一月后回访

三月后回访

问题和思考

以用户需求角度出发

虽然该案例选择RIC机的效果及可能出现的问题更少，但是用户对于隐形外观的强烈需求我们也需要列到重要考量项。

试听的重要性

有试听可以判断用户后续的增益需求、调试方案、通气孔选择、助听效果等，可提前规避助听器取机时遇到的问题，避免了多次修改给用户造成不便，尽量做到“一次取机”，不仅提升了用户满意度，也体现了门店、验配师的专业性。故建议在下订单前都要先进行试听的流程。

堵耳的调试误区

堵耳的调试处理主要集中在中低频部分，一般是通过降低中低频来改善，但是并不是降得越多就越有效，反而会因为降低超过最佳有效值之后，导致增益不够，从而造成另一种感觉的闷堵感。故在堵耳调试过程中需要时刻关注用户的反馈一步步调整，切忌一次性降低过多。另外如果是用户自己声音的问题，可以从强声部分入手。

通气孔的选择与听力图有关

堵耳与多方面有关，通气孔、外壳也是重要的一环，选择适合的通气孔对于堵耳的解决也是至关重要，图4是根据听力图情况来选择通气孔类型，另外除了根据听力图，也需要参考试听情况做一些调整。

图4.通气孔选择与听力图关系

注意

阶梯气孔约等于增大一个型号气孔

高频听损过重选择小一个型号气孔

听自己说话声音大或震可做外阶梯气孔

感觉闷可做内阶梯气孔

图4是日常验配工作中总结而来，不一定完全正确，大家可在验配工作中进行验证，如对该总结有不同的意见及建议，也欢迎大家提出来，共同完善。