经过平均19.3年的随访，研究者通过医疗记录审查确认了137例发生出血性卒中的患者。在调整了年龄、吸烟状态、高血压和糖尿病病史、降胆固醇药物等潜在混淆因素后，LDL-C水平低于70mg/dL的女性发生出血性卒中的风险是LDL-C水平在100-130mg/dL的女性的2.17倍。经过多变量调整后，甘油三酯水平最低组的女性发生出血性卒中的风险是最高组的2倍。研究者未发现总胆固醇或HDL-C水平与出血性卒中风险的关联。
「唉，不能吃了，再吃又要胖了」
你是否经常听到这句话，或者你也经常说出这句话。
我有一个女同事，为了减肥三餐都吃「草蛋白」，身为吃货的我完全无法理解。
温馨提醒下，还是应该均衡饮食，不然血脂过低容易脑出血！
哈佛医学院预防医学专家 Pamela M. Rist 等人的一项研究显示：血脂水平过低可能增加女性出血性卒中的风险[1]。
LDL-C 越低越好吗？
2018 AHA 胆固醇管理指南中提到低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是最主要的致动脉粥样硬化胆固醇。
流行病学调查等发现最佳总胆固醇水平约为150 mg/dL（3.8 mmol/L），对应的LDL-C 水平约为100 mg/dL（2.6 mmol/L），胆固醇水平在此范围内动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率低。
不过 LDL-C 越低越好吗？Pamela 等人的研究表明，LDL-C 水平 近 20 年的前瞻性队列研究
为了评估女性血脂水平与出血性卒中风险之间的关系，研究者们前瞻性地纳入了两万七千多名年龄大于 45 岁的女性，在研究开始收集其总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三酯水平的数据。
经过平均 19.3 年的随访，研究者通过医疗记录审查确认了 137 例发生出血性卒中的患者。
LDL-C 水平与女性出血性卒中风险
1069 名 LDL-C 水平低于 70 mg/dL 的女性中有 9 名（0.8%）出现了出血性卒中，而 10067 名 LDL-C 水平介于 100-130 mg/dL 的女性中有 40 名（0.4%）出现了出血性卒中。
在调整了年龄、吸烟状态、高血压和糖尿病病史、降胆固醇药物等潜在混淆因素后， LDL-C 水平低于 70 mg/dL 的女性发生出血性卒中的风险是 LDL-C 水平在 100-130 mg/dL 的女性的 2.17 倍。
甘油三酯水平与女性出血性卒中风险
研究者根据甘油三酯水平将纳入研究的女性分成了四组。最低组甘油三酯水平低于 74 mg/dL（空腹）或者 85 mg/dL（非空腹），最高组甘油三酯水平高于 156 mg/dL（空腹）或者 188 mg/dL（非空腹）。
经过多变量调整后，甘油三酯水平最低组的女性发生出血性卒中的风险是最高组的 2 倍。
研究者未发现总胆固醇或 HDL-C 水平与出血性卒中风险的关联。
结论：LDL-C 水平 这不是第一次发现低血脂与出血性卒中的关联
其实早在 2013 年，中国第二军医大学研究人员发表在 stroke 杂志上的 meta 分析研究就提示：在总胆固醇水平和LDL-C水平较低，或者HDL-C水平较高的情况下，出血性卒中的风险升高[2]。
但也不是说可以放肆的吃了，高血脂可是证据充分且可以控制的缺血性脑卒中危险因素。
「适当吃点」送给每一个向往美好生活的你。
作者：上海瑞金医院神经内科 沈丁玎
参考文献：
Rist P M, Buring J E, Ridker P M, et al. Lipid levels and the risk of hemorrhagic stroke among women[J]. Neurology, 2019: 10.1212/WNL. 0000000000007454.
Wang X, Dong Y, Qi X, et al. Cholesterol levels and risk of hemorrhagic stroke: a systematic review and meta-analysis[J]. Stroke, 2013, 44(7): 1833-1839.
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