心肌酶包括了肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白等等，主要是为了判断心肌有没有收到损伤，比如说有无心肌炎或者心肌梗塞。所以说，肌钙蛋白是诊断心肌梗塞的关键指标！总之，有很多胸痛的患者第一次抽血可能肌钙蛋白还没有升高，但是这时候还不能够排除心肌梗塞，我们仍不能放松警惕，还需要多次抽血复查。临床上有很多患者都是复查第二次或者第三次的时候才发现肌钙蛋白升高，如果错过了，后果不堪设想。
在很多人的印象中，要想知道心脏好不好，可能需要检查心电图、心脏彩超、CT以及磁共振等检查。但接下来我要告诉大家，实际上抽血检查也很关键，抽血检查也能够了解心脏的状态，特别是以下两个化验指标。
第一个要给大家介绍的是B型钠尿肽，简称BNP。我们都知道，心脏的功能主要是负责泵血，心脏收缩泵出的血液通过动脉流到全身的各个器官，各器官的组织细胞利用完血液中的养分以后，这些血液又经过静脉回流到心脏。当然了，这个过程的中途血液还流经了肾脏和肺脏等脏器，所以血液中的废气、废物得以排泄，并且补充了新的养分。心脏在这个过程主要是负责给血液的流动提供动力，所以也有人把心脏比喻成人体的发动机。
当心功能出现衰退的时候，心脏的收缩和舒张功能出现了下降，这时候心脏收缩的时候不能把全部的血液泵出去，越来越多的血液就潴留在心腔，心腔内的压力就会随着升高，心肌细胞感受到压力以及牵拉刺激之后，就会形成含 134 个氨基酸的 B 型钠尿肽原前体( pre-proBNP) ，之后蛋白酶剪切掉 N 端 26 个氨基酸的信号肽变成含 108 个氨基酸序列的 proBNP，proBNP 进一步在内切酶的作用下裂解为 N 端含有 76 个氨基酸的NT-proBNP 和 32 个氨基酸的环状结构 BNP。
我们抽血检查BNP或者NT-proBNP ，我们就能够了解心脏功能有没有衰退，如果这两个指标升高了，说明血液潴留在心腔，造成心腔内的压力升高，也就是心功能出现了衰退，BNP或者NT-proBNP 的水平越高，代表心腔内的压力就越高，心衰的程度就越严重。
第二个我要给大家介绍的是心肌酶，特别是肌钙蛋白（cTn）。心肌酶包括了肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白等等，主要是为了判断心肌有没有收到损伤，比如说有无心肌炎或者心肌梗塞。
这么多的心肌酶指标当中，我们尤为看重的是肌钙蛋白，因为其他的指标特异性都不是特别高，除了心肌损伤会升高之外，其他的很多因素也都会导致这些指标升高，所以说有时候这些指标升高我们不能很好地判断是不是心肌损伤导致的升高。肌钙蛋白的特异性就特别高，特别是肌肌钙蛋白 I( cTnI) 和肌钙蛋白 T( cTnT)这两个指标，这两个指标是心肌细胞所特有的抗原，如果抽血检查发现有这两个指标升高，往往说明了心肌受到损伤。再结合临床症状，我们就能够快速做出诊断。
举个例子，一个胸痛的患者来就诊，我们首先要给他检查心电图和心肌酶，如果心电图出现了改变，并且心肌酶提示肌钙蛋白升高，那么这个患者就是一个急性的心肌梗塞。如果多次复查心肌酶都提示正常，那么则说明心肌没受到损伤，那么这时候基本就可以排除心肌梗塞。所以说，肌钙蛋白是诊断心肌梗塞的关键指标！
但是呢， 由于肌钙蛋白从心肌细胞释放入血，再到能被仪器检测出来大概需要3个小时。又或者有的患者胸痛刚开始发作的时候仅仅是心绞痛，还没有演变成为心肌梗塞，后来病情加重才变为心肌梗塞。总之，有很多胸痛的患者第一次抽血可能肌钙蛋白还没有升高，但是这时候还不能够排除心肌梗塞，我们仍不能放松警惕，还需要多次抽血复查。
所以说，大家遇到这种情况的时候一定要理解医生为什么要这样做，有时候医生可能很忙，没有时间过多解释，患者以及患者家属又不能理解，于是就会产生抱怨。临床上有很多患者都是复查第二次或者第三次的时候才发现肌钙蛋白升高，如果错过了，后果不堪设想。
所以，希望大家看完之后不要再抱怨医生了，医生做的每一项检查都是有理由的，如果有疑问，大家可以等医生有空了再详细询问，我想，大部分医生都会耐心地给你解答。
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